Human toxocarosis is an important parasitic zoonosis caused by larval stages of Toxocara species, the roundworms from dogs and cats. Larval migration through different soft tissues in the human generates several clinical entities in the patient, such as visceral larva migrans, ocular toxocarosis, and neurotoxocarosis. Definitive diagnosis by histopathological methods is very difficult or almost impossible and, nowadays, the diagnosis is usually made by clinical signs/symptoms, epidemiological background of the patient and the use of hematological and immunological tests which finally help to confirm the clinical suspicion of the illness. The purpose of this paper was to update the available knowledge on the use of different tools for both the diagnosis and following up of human toxocarosis.

La toxocarosis humana es una importante zoonosis parasitaria causada por formas larvarias de especies del género Toxocara, un parásito nematodo de los perros y los gatos. La migración de la larva por los diferentes tejidos blandos en el ser humano genera una serie de entidades clínicas en el paciente, tales como el síndrome de larva migrans visceral, la toxocarosis ocular y la neurotoxocarosis. El diagnóstico definitivo es mediante la histopatología en biopsias, pero resulta ser casi imposible de realizar y actualmente su diagnóstico se establece mediante el análisis de la sintomatología clínica, los antecedentes epidemiológicos del paciente y el uso de pruebas hematológicas e inmunológicas de laboratorio que son las que finalmente ayudan a confirmar la sospecha clínica de la enfermedad. El propósito del presente artículo es actualizar los conocimientos que se tienen sobre el uso de las diferentes herramientas para establecer el diagnóstico y el monitoreo de la toxocarosis humana.

Human toxocarosis is an important parasitic zoonosis caused by larval stages of Toxocara species, the roundworms from dogs and cats. Larval migration through different soft tissues in the human generates several clinical entities in the patient, such as visceral larva migrans, ocular toxocarosis, and neurotoxocarosis. Definitive diagnosis by histopathological methods is very difficult or almost impossible and, nowadays, the diagnosis is usually made by clinical signs/symptoms, epidemiological background of the patient and the use of hematological and immunological tests which finally help to confirm the clinical suspicion of the illness. The purpose of this paper was to update the available knowledge on the use of different tools for both the diagnosis and following up of human toxocarosis.

La toxocarosis humana es una importante zoonosis parasitaria causada por formas larvarias de especies del género Toxocara, un parásito nematodo de los perros y los gatos. La migración de la larva por los diferentes tejidos blandos en el ser humano genera una serie de entidades clínicas en el paciente, tales como el síndrome de larva migrans visceral, la toxocarosis ocular y la neurotoxocarosis. El diagnóstico definitivo es mediante la histopatología en biopsias, pero resulta ser casi imposible de realizar y actualmente su diagnóstico se establece mediante el análisis de la sintomatología clínica, los antecedentes epidemiológicos del paciente y el uso de pruebas hematológicas e inmunológicas de laboratorio que son las que finalmente ayudan a confirmar la sospecha clínica de la enfermedad. El propósito del presente artículo es actualizar los conocimientos que se tienen sobre el uso de las diferentes herramientas para establecer el diagnóstico y el monitoreo de la toxocarosis humana.

O propósito do presente trabalho foi estimar a soroprevalência da toxocaríase humana em três comunidades andinas do Nordeste de Lima, Peru. Foi estudado um total de 303 pessoas, entre crianças e adultos. Foram coletadas amostras de sangue para a detecção de anticorpos anti-Toxocara e para a análise hematológica, além de amostras fecais para o exame parasitológico. A soroprevalência geral da população foi de 20,46% com proporção significativamente maior de positividade em crianças de um a 10 anos (p = 0,034). Das pessoas com sorologia positiva, 32,26% apresentavam sintomas respiratórios, 22,58% moléstias hepáticas, 17,74% manifestações oculares, 14,51% dor abdominal, e 4,84% sinais cutâneos. Além disso, 79,03% das pessoas com sorologia positiva tinham pelo menos algum parasito intestinal com associação significativa (p < 0.05). A presença de cachorros dentro das casas, história de pica ou geofagia e o uso dos lugares públicos também estiveram presentes nesta população, mas o ultimo deles só esteve associado com a sorologia positiva (p < 0.05). Conclui-se que existem evidências clínicas, sorológicas e epidemiológicas de infecção por larvas de Toxocara na população estudada.

The aim of this study was to assess the seroprevalence of human toxocariasis in three Andean communities from the Northeast of Lima, Peru. A total of 303 subjects including children and adults were studied and blood samples were collected to detect anti-Toxocara antibodies by ELISA-IgG test and by hematological examination; stool samples were collected also for parasitological examination. The overall seroprevalence of toxocariasis observed in the total population was 20.46%, with a significant high proportion in children from one to 10 years old (p = 0.034). Among the subjects with positive serology, 32.26% of them had respiratory disturbances, 22.58% hepatomegaly, 17.74% ocular signs or symptoms, 14.51% abdominal pain, 9.68% neurological involvement, and 4.84% cutaneous signs, but none of these clinical features were associated to a positive serology by multivariate analysis. Furthermore, 79.03% of seropositive subjects also harbored at least one intestinal parasite, which was associated to a positive serology (p < 0.05). The presence of pets within the houses, a previous history of pica or geophagia and the use of public places were also present in this population, but only the latter was associated to the serology (p < 0.05). In conclusion, clinical, serological, and epidemiological evidences for larval Toxocara infection were found in the studied population.

O objetivo do presente estudo foi estimar a soroprevalência da infecção por Toxocara em população geral da cidade de Yurimaguas, Peru. Entre os meses de Março e Agosto de 2008, foi estudado um total de 300 pessoas por exame imunológico mediante Toxocara ELISA-IgG teste. Uma ficha clínico-epidemiológica foi utilizada para avaliar a sintomatologia e os fatores de risco associados à toxocaríase. A freqüência geral de anticorpos na população foi de 35,66% com proporção significativamente maior de positividade em meninos de um a 10 anos (p < 0.001). A avaliação clínica revelou que 95.33% do grupo de soropositivos apresentava algum tipo de sintomatologia associada à toxocaríase: 66,36% cefaléia, 63,55% sintomas respiratórios, 54,21% dor abdominal, 40,19% sinais cutâneos e 36,45% manifestações oculares e quase todos estes sinais foram estatisticamente associados ao resultado da sorologia (p < 0.001). Além disso, 56,07% das pessoas com sorologia positiva tinham pelo menos algum parasito intestinal patogênico e com predominância de helmintos, mas sem nenhuma associação significativa (p = 0.334). A análise dos fatores de risco mostrou que o uso de lugares públicos e história de geofagia tiveram significativa associação com a sorologia positiva (p < 0,001). Conclui-se que existem evidências clínicas, sorológicas e epidemiológicas de infecção por Toxocara na população estudada e futuros estudos são necessários para avaliar este sério problema de saúde pública.

The aim of this study was to determine the seroprevalence of the infection by Toxocara in the general population of the Amazonian city of Yurimaguas, Peru. From March to August 2008, a total of 300 subjects were sampled and tested by means of a Toxocara ELISA-IgG test. A clinical and epidemiological questionnaire was used to assess the symptomatology and risk factors associated with human toxocariasis. The overall rate of seropositivity was 35.66%, with a significant high proportion in children (p < 0.001). The clinical evaluation revealed that 95.33% of the seropositive group had some type of symptomatology: headache (66.36%), respiratory compromise (63.55%), abdominal pain (54.21%), cutaneous signs (40.19%) and ocular manifestations (36.45%), and almost all of them were statistically significant (p < 0.001). Furthermore, 56.07% of the seropositive subjects presented at least one intestinal pathogen parasite with predominance of helminthes, but without significant association (p = 0.334). The analysis of risk factors showed only that the use of public places and geophagia exhibited a significant association with the seropositivity (p < 0.001). Clinical, serological and epidemiological findings associated to infection with Toxocara were observed in the present study and future studies should be done to assess this serious health problem.

O propósito do presente estudo foi estimar a freqüência da toxocaríase no distrito de Cauday, Cajamarca, Peru, usando o dot-ELISA teste. Entre junho e outubro de 2005, um total de 256 pessoas foram avaliadas. Coletaram-se amostras de sangue para o teste de dot-ELISA e para o exame hematológico e amostras de fezes para exame parasitológico. A freqüência geral de anticorpos anti-Toxocara observada foi de 44,92%, com maior proporção significativa de positividade em pessoas do sexo masculino. Das pessoas com sorologia positiva, 45,6% apresentavam sintomas respiratórios, 40,44% dores abdominais, 32,35% moléstias hepáticas, 14,7% sinais cutâneos, 13,23% manifestações oculares, 43,38% eosinofilia e todos estes fatores foram estatisticamente associados à sorologia. Entre as pessoas avaliadas 90,23% estavam parasitadas e 92,17% das pessoas com sorologia positiva tinham algum parasito intestinal, sendo os mais freqüentes: Blastocystis hominis (68,38%), Giardia lamblia (28,68%), Hymenolepis nana (20,0%), Ascaris lumbricoides (15,65%), Entamoeba histolytica/E. dispar (13,24%), Cyclospora cayetanensis (4,41%), Cryptosporidium sp. (1,47%), Enterobius vermicularis (0,87%), Strongyloides stercoralis (0,87%), Taenia sp. (0,87%) e Trichuris trichiura (0,87%). A taxa de falsos positivos no teste dot-ELISA foi melhorada pela absorção dos soros com antígenos de A. suum, com diminuição das reações cruzadas. Em conclusão, a toxocaríase humana é altamente freqüente nesta população e fatores de risco como ter um cão/gato, presença dos animais dentro de casa e estória prévia de geofagia foram observados durante o presente estudo.

The aim of this study was to estimate the frequency of human toxocariasis in Cauday district, Cajamarca, Peru, using a dot-ELISA test. From June to October 2005, a total of 256 adult subjects were studied. Blood samples were collected for serology by a dot-ELISA test and for hematological examination. Parasitological examination was also carried out in stool samples to check cross-reactions in the dot-ELISA. The frequency observed was 44.92%, with a significant higher proportion of positivity in male subjects. From subjects with positive serology, 45.6% had respiratory symptoms, 40.44% abdominal pain, 32.35% hepatic symptoms, 14.7% cutaneous signs, 13.23% ocular manifestations, 43.38% eosinophilia, and all of these were statistically associated to serology. Among the population evaluated, 90.23% (231/256) were parasitized. From subjects with positive serology, 92.17% had at least one intestinal parasite and the most frequent were: Blastocystis hominis (68.38%), Giardia lamblia (28.68%), Hymenolepis nana (20.0%), Ascaris lumbricoides (15.65%), Entamoeba histolytica/E. dispar (13.24%), Cyclospora cayetanensis (4.41%), Cryptosporidium sp. (1.47%), Enterobius vermicularis (0.87%), Strongyloides stercoralis (0.87%), Taenia sp. (0.87%), and Trichuris trichiura (0.87%). The rate of false positives in the dot-ELISA test was improved by serum absorption each with A. suum antigens, with a decrease of cross-reactions. In conclusion, human toxocariasis is highly frequent in this population and some risk factors like dog/cat ownership, presence of pets within house, and previous history of geophagia were observed in the present study.

Durante estudo epidemiológico em escola primária do Distrito de Carabayllo (norte de Lima, Peru), 200 crianças (96 do sexo masculino e 104 do feminino, entre cinco e 12 anos de idade) foram selecionadas ao acaso e divididas em dois grupos (grupo positivo e grupo negativo) de acordo com os resultados de teste de ELISA para Toxocara em população total de 646 escolares. Todas as crianças foram analisadas por testes hematológicos para determinar a freqüência de eosinofilia e leucocitose. Adicionalmente, os dados clínicos e epidemiológicos foram analisados para determinar associação com toxocaríase. No grupo de crianças com sorologia positiva 40% tinham eosinofilia em contraste com 19% de crianças com sorologia negativa e esta associação foi estatisticamente.significante (OR = 2,84, p < 0,001). De todos os sinais e sintomas avaliados, somente tosse seca foi mais freqüente e estatisticamente significante no grupo de sorologia positiva (OR = 2,79, p < 0,001). Quase todos os fatores de risco avaliados foram de alta freqüência e estatisticamente associados à sorologia positiva. Em conclusão, a presença de eosinofilia e dos fatores de risco avaliados nesta população foram frequentemente associados à toxocaríase humana.

During a health survey in a primary school from the district of Carabayllo (North of Lima, Peru), 200 schoolchildren (96 male and 104 female between five to 12 years old) were randomly selected and divided in two groups (as positive or negative group), according to the serologic result of the Toxocara ELISA test from a total population of 646 schoolchildren. All children were analyzed by hematologic tests to determinate the frequency of eosinophilia and leukocytosis. Additionally, all clinical and epidemiological data were also analyzed to determine their association with toxocariasis. From group of children with positive serology, 40% had some type of eosinophilia in contrast to 19% of children with negative serology, and their association was statistically significant (OR = 2.84, p < 0.001). From all signs and symptoms evaluated, only 'dry cough' was more frequent and statistically significant in the positive serology group (OR = 2.79, p < 0.001). Almost all risk factors evaluated were highly frequent and statistically associated to the positive serology. In conclusion, the presence of eosinophilia and the risk factors evaluated in this population were frequently associated to human toxocariasis.

O propósito do presente trabalho foi estimar a freqüência da toxocaríase humana em crianças do distrito de Morrope, Lamabayeque, Perú. Nos meses de outubro a dezembro de 2005, 182 escolares (96 meninos e 86 meninas) foram estudados. Coletaram-se amostras de sangue para a análise hematológica e imunológica pelo teste de ELISA-IgG-Toxocara e amostras fecais para o exame parasitológico. A freqüência geral da população foi de 32,4% (59/182) com proporção significativamente maior de positividade nos meninos. Das crianças com resultado positivo ao teste sorológico (52 meninos e sete meninas), 71,2% tinham entre cinco e 10 anos, 77,96% apresentavam sintomas respiratórios, 61,02% apresentavam manifestações oculares, 38,98% apresentavam moléstias hepáticas, 38,98% apresentavam suave ou moderada eosinofília e todos estes sinais foram estatisticamente associados ao resultado da sorologia. A presença de algum parasito intestinal foi observada em 83,5% da população estudada: Blastocystis hominis (53,3%), Giardia lamblia (31,3%), Entamoeba coli (29,1%), Entamoeba histolytica/E. dispar (1,1%), Hymenolepis nana (5,49%), e Ascaris lumbricoides (3,3%), mas estes não tiveram nenhuma associação com a sorologia. A posse de cães e gatos revelou associação estatisticamente significante com a positividade para toxocaríase embora a presença destes animais no domicílio não tenha revelado tal associação. Conclui-se que existem evidências clínicas e sorológicas de infecção por Toxocara na população estudada.

The aim of this study was to estimate the frequency of human toxocariosis in a child population from Morrope district, Lambayeque, Peru. From October to December 2005, 182 school children (96 male and 86 female) were studied. Blood samples were collected for Toxocara ELISA-IgG test and hematological examination. Additionally, stool samples were collected for coproparasitological examination to check cross reactions. We found frequency of positives in 32.4% (59/182) with a significant higher proportion of positivity in male children (p < 0.00001). 71.2% of the children with positive serology (52 male and seven female), were between five and 10 years old, 77.96% had respiratory symptoms, 61.02% had ocular manifestations, 38.98% had hepatic symptoms, 38.98% had mild or moderate eosinophilia, signs statistically associated with seropositivity. 83.5% of studied population had some intestinal parasite, such as: Blastocystis hominis (53.3%), Giardia lamblia (31.3%), Entamoeba coli (29.1%), Entamoeba histolytica/E. dispar (1.1%), Hymenolepis nana (5.49%), and Ascaris lumbricoides (3.3%), but they had not any association with serology results. The ownership of dogs or/and cats were significantly associated with seropositivity to anti-Toxocara antibodies although the presence of such pets within the house was not. In conclusion, clinical and serological evidence of Toxocara infection exists in the studied population.